ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина
НИИ урологии и интервенционной радиологии
им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ
«НМИЦ радиологии» Минздрава России

+7 (499) 110-40-67
Будни c 8:00 - 20:00, сб с 09:00 - 16:00
Записаться на прием

Пищевод Барретта

пищевод барретта

Пищевод Барретта — патология, при которой изменяется вид клеток, формирующих слизистую пищевода. Это серьезное заболевание, от которого в наши дни страдает каждый сотый взрослый человек. 

Заболевание протекает бессимптомно, диагностировать его достаточно сложно. Главная опасность в том, что на месте поражения часто образуются злокачественные опухоли. 

Пищевод Барретта — хорошо изученное заболевание, которое эффективно лечится с помощью современных и проверенных методов. В зависимости от классификации и характера развития патологии, врачи прибегают к различным вариантам лечения: хирургическому, эндоскопическому и с помощью лекарственных препаратов.

В здоровом состоянии нижние отделы пищевода покрыты слизистой оболочкой, которая состоит из плоского эпителия. Когда развивается патология, их замещает другой вид клеток — метапластический эпителий. 

Фактически верифицированный пищевод Барретта — это предраковое образование. Без лечения патология переходит в аденокарциному. Этот вид рака при низкой степени дисплазии развивается за год у 0,5% пациентов с дисплазией эпителия низкой степени и у 6% при дисплазии эпителия высокой степени.

Современные методики лечения позволяют быстро диагностировать и эффективно вылечить пищевод Барретта даже в том случае, если болезнь быстро прогрессирует.

Классификация пищевода Барретта

Пищевод Барретта бывает трёх видов. Их разделяют в зависимости от того, в какой именно части пищевода располагается клеточная аномалия:

  1. Метаплазия (измененный участок слизистой) занимает большой участок длинного сегмента пищевода. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте до шестидесяти пяти лет. 
  2. Метаплазия располагается на коротком сегменте пищевода и удалена от желудка не более чем на тридцать миллиметров. 
  3. Метаплазия. Расположена в кардиальной зоне пищевода. Данный вид патологии наиболее распространенный, редко приводит к возникновению новообразований. 

В зависимости от степени распространения изменения в эпителии и скорости развития заболевания врач подбирает наиболее подходящее лечение для человека. 

Причины возникновения пищевода Барретта

Верифицированный пищевод Барретта может возникнуть из-за таких причин, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • хеликобактериоз;
  • язва желудка;
  • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — из желудка соляная кислота попадает в пищевод;
  • дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок.

Пищевод Барреттатакже может возникнуть из-за факторов риска, таких как:

  • курение;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • лишний вес;
  • метаболический синдром;
  • перенесенные ранее операции на желудке;
  • диафрагмальная грыжа пищевода.

Установлено, что чаще пищевод Барретта возникает у людей пожилого возраста — от пятидесяти до шестидесяти лет. Женщины пищеводом Барретта болеют реже, чем мужчины.

Симптомы пищевода Барретта

Главная опасность болезни заключается в отсутствии специфических проявлений. По сути, симптомы очень похожи на другую болезнь — эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Чаще всего наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • сильная изжога;
  • частая отрыжка;
  • боли и жжение в области грудины;
  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • рвота (часто с примесью крови);
  • сухой кашель;
  • анемия;
  • нарушение работы сердца.

Верифицированный пищевод Барретта довольно сложно диагностировать во время общего обследования. Именно поэтому так важно обращаться к врачу для комплексной диагностики, если вы находитесь в группе риска или чувствуете недомогание.

Диагностика пищевода Барретта

Основной способ выявления патологии — биопсия слизистой пищевода. Изменения клеток будут видны в биопсийном материале, что даст возможность обнаружить пищевод Барретта.

Специалист обязательно проведет комплексную диагностику, состоящую из:

  • изучения истории болезни и выяснения жалоб пациента;
  • общего осмотра больного;
  • рентгена с контрастом;
  • исследования функций пищевода;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопии.

Эти лабораторные и аппаратные исследования необходимы для того, чтобы врач мог назначить эффективное лечение пациенту.

Лечение пищевода Барретта

Пищевод Барретта хорошо поддается консервативным методам терапии. Специалисты в этом случае работают в двух направлениях:

  1. Снижение частоты возникновения и интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса. 
  2. Профилактика возникновения аденокарциномы. 

Медикаментозное лечение пищевода Барретта хорошо работает в обоих этих направлениях. Это заболевание, при котором крайне редко прибегают к оперативным методам, а лекарственное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия включает в себя прием:

  • антацидов;
  • H2-антигистаминных средств;
  • ингибиторов протонового насоса.

Как правило, лечение длится около года.

Дополнительно врач подберет больному подходящую диету и обязательный отказ от вредных привычек.

В тех случаях, когда консервативное лечение пищевода Барретта не дает результатов, прибегают к хирургическим методам.

Современная медицина располагает тремя наиболее эффективными хирургическими методами для лечения пищевода Барретта:

  1. Фундопликация. Чтобы усилить сократительную способность желудка и воспрепятствовать попаданию серной кислоты в пищевод, сфинктер пищевода укрепляют тканями желудка.
  2. Крурорафия. Этот метод часто используют вместе с фундопликацией. Он позволяет избавиться от грыжи пищеводного отверстия.
  3. Лапароскопия. В ходе операции врач удаляет грыжу пищеводного отдела диафрагмы и создает между пищеводом и желудком физиологический клапан. Благодаря этому удается устранить патологический рефлюкс.

Заключение о том, какое лечение будет наиболее эффективным, выносит врач на основании общего состояния пациента, его истории болезни и степени развития болезни.

Профилактика

Поскольку верифицированный пищевод Барретта протекает без характерных симптомов, очень важно регулярно проходить осмотры у врача гастроэнтеролога для профилактики. Особенно это касается людей, которые находятся в группе риска.

Для профилактики развития заболевания пациентам рекомендуют вести здоровый образ жизни. Это включает в себя отказ от вредных привычек (курения и частого употребления алкогольных напитков) и сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, которые раздражают желудок (например, кислые фрукты, копчёности, соленья и т.д.).

Если пациенту диагностировали пищевод Баррета, крайне важно соблюдать все предписания лечащего врача, а именно:

  • своевременно принимать лекарства;
  • соблюдать диету;
  • проходить обследование у гастроэнтеролога по графику (не реже, чем каждые шесть месяцев).

Соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно повышает шансы на быстрое выздоровление. 

Пищевод Барретта: преимущества лечения и профилактики в НМИЦ радиологии

Для быстрого выздоровления и эффективной ремиссии очень важно вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью. В Центре работают опытные гастроэнтерологи и онкологи, которые владеют современными методиками лечения и современными техниками операций. 

Для лечения такого сложного и опасного заболевания, как верифицированный пищевод Барретта, в клинике имеется все необходимое:

  • новейшее оборудование с высокой точностью, соответствующее современным стандартам российской и западной медицины;
  • быстрая и точная диагностика;
  • опыт докторов и медперсонала с многолетней клинической практикой;
  • современные методики лечения;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту.

Достижения современной медицины и качественное оборудование, а также профессиональный подход позволяют успешно и с минимальным дискомфортом для пациента вылечить пищевод Барретта.

Филиалы и отделения, в которых лечат пищевод Барретта.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В отделении торакоабдоминальной хирургии выполняются оперативные вмешательства по устранению грыж различной локализации передней брюшной стенки.
Андрей Борисович Рябов – д.м.н., заведующий отделом торокоабдоминальной онкохирургии, хирург-онколог

тел.: +7(495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В отделе малоинвазивной тазовой хирургии проводится диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и промежности.
Цаава Дмитрий Валериевич - к.м.н., заведующий отделом малоинвазивной и тазовой хирургии, врач высшей квалификационной категории, врач-хирург.

тел.: +7(499) 110 40 67

COVID
19