Лучевые методы диагностики и лечения

Лучевые методы диагностики и лечения применяются врачами для определения изменений в почках и мочевыводящих путях. Почки представляют собой парный орган, бобовидной формы, главной функцией которых — мочеобразование и мочевыделение.

В современном мире многие урологические заболевания требуют ранней и полноценной диагностики, что позволяет избежать губительных последствий для жизни пациента.

Лучевые методы диагностики и лечения почек в основном использует рентгенографические исследования. Для визуализации анатомических особенностей почки используют специальные контрастирующие вещества.

Основным противопоказанием к проведению ионизирующей диагностики является наличие кардиостимуляторов и металлических имплантатов в теле пациента. Но и некоторые особенности состояния организма могут стать причиной отказа проведения исследований, которые включает в себя группа лучевых методов диагностики и лечения.

Лучевые методы диагностики и лечения в современном мире используются квалифицированными специалистами для подтверждения точного диагноза и назначения правильного и эффективного лечения.

Лучевые методы диагностики проводятся на базе отделения рентгенологии и рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. Врачи отделения проводят весь спектр рентгенодиагностических исследований, как для взрослых, так и для детей, включая в себя:

• Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенография представляет собой метод лучевой диагностики, который охватывают область от верхнего края почек до мочевыводящих путей. На урограмме возможно оценить форму, размеры и расположение почки.

Показания к проведению:

• диагностика положения и величины почки и надпочечников;
• диагностика мочекаменной болезни.

Противопоказания: противопоказания отсутствуют. Условным противопоказанием считается проведение обзорной рентгенографии при беременности.

• Экскреторная урография

Данный метод исследования позволяет оценить не только форму, размеры и расположение почек, но и контрационную и мочевыделительную функцию мочевыводящих путей.

Методика исследования заключается во внутривенном введении специального констатирующего раствора, после которого проводятся снимки. Так через 5-7 минут после введения, потом спустя 15-20, третий снимок производится на 25-30 минуте. Сравнение снимков позволяет оценить функцию мочеотделения.

Показания:

• воспалительные заболевания почек;
• опухоли;
• примесь крови в моче неясного характера;
• травмы почек;
• острый пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь (МКБ);
• туберкулез.

Противопоказания:

• непереносимость лекарственных веществ, входящих в контрастирующий раствор;
• шок;
• почечная и сердечная недостаточность.
• Ретроградная пиелоуретерография

Особенностью метода является, что с помощью специального препарата (контраста), введенного в лоханку через устья мочеточника, путем цистографии, можно отследить строение органа, даже при потере функций почки. Негативным последствием проведения ретроградной пиелоуретерографии является возможное занесение инфекции в стерильную лоханку.

Показания:

• невозможность проведения урографии через внутривенные вливания;
• диагностика мочекаменной болезни МКБ;
• исследование возможных аномалий почки;
• туберкулез.

Противопоказания:

• острый воспалительный процесс в почках;
• нарушения оттока мочи из лоханки.
• Почечная ангиография

Метод лучевой диагностики сосудистой системы почки проводится при её заболеваниях. Проведение ангиографии проводится двумя способами. Введение специального раствора (контраста) возможно через пункцию аорты в поясничной области, или путем пункции бедренной аорты.

Почечная ангиография проводится под местным наркозом.

Показания:

• невозможность проведения ретроградной пиелографии;
• неясная гематурия;
• необходимость дифференцирования опухоли от кисты;
• нефрологическая гипертония;
• опухоли в почках;
• сложные аномалии почек.

Противопоказания:

• атеросклероз аорты;
• прогрессирующая почечная недостаточность;
• туберкулез легких;
• сердечно-сосудистая недостаточность.
• Цистография

Методика цистографии заключается в исследовании мочевого пузыря, с помощью специального раствора (контраста), который вводится внутрь катетером. Существует нисходящий и восходящий способ цистографии. При восходящей цистографии раствор вводится через уретру, при нисходящей внутривенно.

Показания:

• выявление новообразований в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Противопоказания:

• острые воспалительные заболевания почек, уретры, мочевого пузыря.
• Рентгеновская компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) проводится с помощью рентгеновского стола, который заводится в арку-сканер. При проведении метода происходит движение сканера вокруг пациента. Если необходимо, то после первого снимка внутривенно вводится контрастирующее вещество.

Показания:

• поликистоз;
• гидронефроз;
• злокачественные опухоли в почках;
• инфекционные заболевания почек.

Противопоказания:

• беременность;
• непереносимость веществ контрастирующего раствора;
• масса тела более 150 кг;
• неадекватное поведение больного.
• Ультразвуковые исследования

Наиболее безопасный метод исследования почек и мочевыводящих путей. Проведение УЗИ заключается в обследовании мочевыделительной системы с помощью датчика мощностью 3,5-6 МГц в параллельных, продольных, поперечных и косых срезах.

Показания:

• изменение клинических анализов мочи;
• профилактика;
• острых и хронические нефрологические заболевания;
• травмы и ушибы;
• боли в почках;
• диагностика новообразований в почках.

Противопоказания: нет.

• Магнитно-резонансная томография

Метод исследования заключается в применении магнитного поля и радиочастотных импульсов. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет рассмотреть самые мельчайшие изменения в тканях почки. Для проведения контрастирования производится внутривенное вливание специального парамагнитного раствора, и сразу после происходит снимок. Для осуществления изменений и реакций снимки повторяются через 90 секунд после вливания, и по истечению 10 минут.

Показания:

• анатомическое исследование почки;
• кисты и доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования;
• поражение почечных сосудов;
• поражение мочевых путей.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• кардиостимуляторы и слуховые импланты;
• беременность;
• клаустрофобия.
• Радионуклидная диагностика.

Способ данной диагностики заключается во введении специального контраста внутривенно, затем с помощью гамма-камеры производятся многочисленные снимки в период всего исследования.

Показания:

• выявление осложнений после трансплантации почки;
• выявление закупорки мочеточников;
• оценка функционирования почек.

Противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• масса тела больше 120 кг.

Применение компьютерной томографии особенно незаменимо при мочекаменной болезни, новообразованиях в почках и забрюшинном пространстве, и аномалиях развития верхних мочевыводящих путей.

Целью лучевой диагностики в урологии является исследование функциональности и морфологических изменениях в почках и появление возможных патологий. Для эффективной оценки работы почек, а также их изменений используется группа лучевых методов диагностики и лечения.